2030年の州期限に向けて病院は数十億ドル規模の耐震改修に備える

Jun 01, 2023

この記事はオリジナル版を加筆・修正したものです。

1971 年 2 月 9 日の朝、アンジェレノスはマグニチュード 6.6 を記録したシルマー地震で目が覚めました。 粉塵が収まり、救助チームが作業を終えた後、合計64人の死亡者が集計された。

そのうち52人は建物倒壊に見舞われた地元の2つの病院で死亡した。シルマーのサンフェルナンド退役軍人管理病院で49人、近くのオリーブビューコミュニティ病院で3人だった。この病院は地震の6か月前に建設が完了したばかりだった。

51年前のあの朝以来、ロサンゼルス郡および州内の病院は、全米で最も厳しく、最も費用のかかる耐震安全義務のいくつかに繰り返し課されている。

最初の要件は、大地震の後もすべての急性期病院の建物が確実に機能し続けるようにすることでした。 この期限は当初2008年だったが、病院側が期限までに急性期医療施設の耐震改修や交換を行うための財源がないと繰り返し主張したため、最終的には2020年に延期された。

現在、郡内の93の病院キャンパスは、おそらくこれまでで最も厳しい任務に直面している。2030年1月1日までに、すべての急性期医療施設が大地震後も完全に稼働し続けることができるとみなされる必要がある。 この義務は SB 1953 の一部であり、電力、水、その他の重要な生命安全コンポーネントの不足により 8 つの病院が患者を避難させなければならなかったノースリッジ地震の数カ月後の 1994 年に可決されました。

「地震が起こるたびに、病院や建築基準に関してはすべてが変わります」と、モンロビアに本拠を置く病院コンサルティング会社ホールスタ社の共同創設者オラ・オストルンド氏は言う。

2030年の期限に向けて、郡内の多くの病院ではすでに数十億ドル規模の改修計画が進められている。その中には次のようなものがある。プロビデンス・シーダーズ・シナイ・ターザーナ・メディカルセンターでは現在、一部の既存施設のアップグレードに加え、新しい患者タワーを建設する6億4,400万ドルのプロジェクトが建設中である。 ビバリーグローブのシーダーズ・サイナイ医療センターに新しい患者棟を開設し、キャンパス内の他の病院建物の耐震改修が進行している間、一時的に患者を収容する。 シダーズ・シナイ・マリナ・デル・レイ病院の代替病院。 そしてウェスト・カーソンのハーバーUCLAメディカルセンターでの17億ドルの病院代替プロジェクト。

しかし、これらのプロジェクトは、2030 年の義務を果たすためにロサンゼルス郡の病院で行われる必要がある作業全体の氷山の一角にすぎません。サクラメントに本拠を置く業界擁護団体であるカリフォルニア病院協会 (CHA) によると、病院の 73 か所が、ロサンゼルス郡の 93 の病院キャンパスはまだ 2030 年の要件を満たしていません。

これをさらに詳しく分析すると、カリフォルニア州保健医療アクセス情報局のデータによると、郡内の 176 棟の急性期医療施設が地震後に稼働を続けるには耐震改修が必要になることが示されています。 これは、93 の病院キャンパスにある合計約 700 の建物のうちの数です。

そして、サンタモニカに本拠を置くランド社の2016年の調査によると、これら73のキャンパスを2030年の義務に準拠させるためのコストは、急性期医療の建物すべてが必要であると仮定すると、最低で87億ドルに及ぶと予測されている。改修のみの場合、急性期医療の建物をすべて交換した場合、最高額は 395 億ドルに達します。

郡内の病院が財政難という完璧な嵐に直面する中、これらすべての作業が迫っている。 カリフォルニア州病院協会の政策担当グループ副会長、キヨミ・バーチル氏によると、パンデミック以前は、資本が十分でなかったり、無保険患者を多数受け入れていた多くの施設は赤字で運営されていたという。

そのような施設の1つであるチャイナタウンのパシフィック・アライアンス・メディカル・センターは、2030年の期限までに少なくとも1億ドルの耐震改修工事に着手するのではなく、閉鎖すると2017年12月に発表した。 この敷地は、アルハンブラに本拠を置く医師団体であるアライド・パシフィックIPAによって2018年に3,300万ドルで購入され、病院を救急センターに転換する計画があった。

バーチル氏は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックは病院の財務状況を悪化させるだけだと述べ、同協会を代表してコンサルティング会社カウフマン・ホール・アンド・アソシエイツが収集したデータによると、2021年には郡内の93の病院キャンパスのうち53の病院が赤字で運営されていることが示されたと述べた。

同氏によると、州全体では51％の病院が2021年に赤字を計上したという。 ランドの調査では、すべての病院を SB 1953 に準拠させるには、州全体で 1,430 億ドルもの支出が必要になると試算されています。

「パンデミックが発生する前は、これらの病院がこれらの基準を満たすのは困難であったが、現在ではまったく不可能だ」とバーチル氏は語った。

これらの数字を引用して、CHAは任務の延期と範囲の縮小を求める法案を推進している。 その提案は、緊急治療室と外傷センターを備えた建物の建設期限である2030年を7年間延長するものである。 病室を含むその他の急性期医療施設はすべて免除される。

同協会は、これらの規定を既存の法案（民主党サクラメント、リチャード・パン州上院議員が後援したSB 1339）に追加しようとしている。この法案は、州医療アクセス・情報局に対し、2024年1月1日までに報告書を提出することを義務付けている。それは、耐震改修が必要な施設の数と、それらを耐震化するためのコストを調査することになる。

しかし今のところ、急性期医療施設が地震後も稼働し続けることができる期限は2030年となっている。 そして必要な作業はかなりのものです。「建物が地震に耐えて居住者が避難できるようにすることが目標である一般的な商業ビルとは異なり、病院の建物は施設全体が完全に稼働し続けることができるように設計されなければなりません」地震が起きた後だ」とCHAの広報担当者、ジャン・エマーソン・シェイ氏は語った。 必要な作業には、病院設備の固定と固定、電気、暖房/換気/空調、給水システムの能力を高めて地震中に稼働し続けることが含まれます。

コンサルタントのオストルンド氏は、この期限は、ロサンゼルス郡および州全体の病院に影響を与えるもう一つの大きな問題である施設の老朽化と重なっていると述べ、「多くの病院の建物は築90年で、中には築100年を超える建物もある」と述べた。

「そして、1960 年代に建てられた『新しい』建物でさえ、現在では築 50 年をはるかに超えています。これらの老朽化した建物では、設備の老朽化やサポート インフラストラクチャの老朽化など、多くの問題が発生しています。」

さらに、すべてのインフラシステムをアップグレードするプロセスは、患者にとって混乱が多すぎる可能性があり、建設中に患者を別の場所に移動する必要がある。オストルンド氏は、これらすべての問題が、2030年の義務を満たすために工事が必要な建物をアップグレードするか交換するかの決定を複雑にしていると述べた。 「決断を下さなければなりません。それはお金の賢い使い方なのか？そして、その建物は将来にわたって長く使えるのか？」 一方、ランドの調査によると、病院の建物の交換には耐震改修の最大4倍の費用がかかる可能性があるという。

ロサンゼルス郡のいくつかの病院運営者は、代替戦略を選択している。ターザナ医療センター（ワシントン州レントンに本拠を置くプロビデンスの一部門であるプロビデンス南カリフォルニアとシーダーズが共同運営）では、6億2,400万ドルをかけて工事が来年完了する予定である。 6 階建てのタワーの置き換えを含む近代化プロジェクト。 患者および診断センターの耐震改修工事は昨年7月に完了した。

南カリフォルニア・プロビデンスの不動産戦略・運営地域ディレクターのジャスティン・モントーヤ氏によると、ロサンゼルス郡にあるプロビデンスの他の6つの病院のうち、現在2病院が2030年の要件を満たしているという。

モントーヤ氏は、残りの4施設は外来サービスに重点が置かれるため患者ベッド数を削減することを念頭に、将来必要となる収容能力レベルを決定するための分析を行っていると述べた。しかし、それには費用がかかるだろうと付け加えた。 2030年の要件を満たすために。

「特にパンデミックによる長引く経済的影響に直面し、最も支援を必要としている地域社会にサービスを提供する能力にどのような影響を与えるかを判断する中で、これが課す財政的負担は困難である」と同氏は述べた。

Cedars-Sinai Health System が運営する 133 床のマリナ デル レイ病院では、別の病院代替プロジェクトが進行中です。

シーダーズ・シナイの広報担当サリー・スチュワート氏は声明で、「我々は新しいシーダーズ・シナイ・マリナ・デル・レイ病院を建設中であるが、新しい建物は2026年に完成予定であり、耐震基準に適合する予定である」と述べた。

新しい病院の建物には当初、患者ベッドが 96 床あり、収容能力は 160 名になる予定でした。しかし、シーダーズ・サイナイ大学は、ビバリー・グローブの旗艦キャンパスで異なるアプローチを取っています。」シーダーズ・サイナイ大学の建物は構造的には健全ですが、州法は病院に以下のことを義務付けています。大地震が発生した場合の操業への影響を防ぐために設備を改修する必要がある」とスチュワート氏は声明で述べた。 「シーダーズ・シナイ計画では、入院患者のベッド、手術室、付帯サービスを新しく建設された医療センター棟に移動することが求められています。これにより、患者のケアや地域社会へのサービスの利用を中断することなく、現在の施設をアップグレードできるようになります。」

提案されている棟は、サンビセンテ大通りとビバリー大通りの角にある既存の屋外駐車場に建設されます。 「これにより、可能な限り最短の期間で州の耐震基準を満たすことが可能になる」とスチュワート氏は語った。

シダーズ・シナイはコストの見積もりや翼の完成までのスケジュールを明らかにしていない。 そしてスチュワート氏は、病院システムは、元の病院建物の改装が完了した後に新しい棟がどのような機能を果たすかまだ決定していないと述べた。

2030 年の耐震要件に基づく大規模プロジェクトの 1 つは、ロサンゼルス郡にある 5 つの郡運営公立病院のうちの 1 つであるウェスト カーソンのハーバー UCLA メディカル センターで行われています。

17億ドル、5年間の病院代替プロジェクトの設計作業は、コロラド州グリーリーに本拠を置くヘンセル・フェルプス建設会社と、ロサンゼルスのダウンタウンに本拠を置くHMCアーキテクツとミラクルという地元の建築会社2社が率いる請負業者チームの選定を受け、順調に進んでいる。マイルベースの CO Architects。

この代替プロジェクトには、346 台のベッドを収容できる新しい 468,000 平方フィートの入院用タワー、サポート サービス用のスペースを備えた外来用タワー、新しい駐車場、新しい中央インフラ プラントなどが含まれます。

一部の病院は、州の耐震改修義務をより野心的なプロジェクトの出発点として利用している。 オークランドに本拠を置くカイザー・パーマネンテの旗艦施設であるイースト・ハリウッドのロサンゼルス郡病院キャンパスも同様である。 1950 年代に開院した元の病院は、耐震改修義務の最初の部分を満たすために 2009 年に建て替えられました。 現在、カイザーはその代替病院を基軸として、15エーカーのキャンパス内の医療オフィスビルやその他の関連施設を拡張し置き換える基本計画を進めている。

現在、ロサンゼルスの都市計画担当者によって環境検討が行われているこの基本計画提案の要素の 1 つは、病院のさらなる拡張であり、既存の病院の 528 床に最大 117,000 平方フィート、105 床を追加します。